眼科教授告诉你：幼儿护眼不单单是防近视！【新妈课】

　　作者| 毛欣杰

　　温州医科大学附属眼视光医院教授

　　（本文转载自微信公众号：憨爸在美国ID：hanhanusa，转载已获授权）

　　中国孩子近视比例高是世界闻名的，所以爱护眼睛对我们来说显得更为重要。本文是来自于温州医科大学附属眼视光医院的毛欣杰教授的演讲内容，由王伟平同学整理！

　　眼睛对我们来讲非常非常重要！人体有很多感觉器官，比如说触觉，听觉，嗅觉等等。其中，视觉在我们接收外界信息里占据了82%的比重。视觉除了“看”这个功能以外还和身体的其他能力有关系，比如说我们的平衡能力。这里我们做一个简单的实验：如果你单脚站立的话，睁开眼睛和不睁开眼睛，你可以看看哪种情况站的时间长，你会发现闭上眼睛后你单脚站立一会儿就倒了。这也就是说视觉和我们的平衡能力有关。

　　随着科学的急速发展，我们很多的事情都需要通过电脑等电子设备来提高效率。但这也使得我们眼睛的负担越来越重。

　　说到视觉，我们就要先看看眼睛的结构。眼睛是产生视觉的器官，我们经常把眼睛和照相机相类比，眼睛可以看东西，照相机可以成像。人的眼睛和照相机非常相似。一般我们可以把照相机分为两个很有用的东西，镜头和底片。镜头好，拍的照片就比较清楚，底片的像素高，拍的照片就比较好。

　　人的眼睛里面的角膜、晶体、玻璃体，这些都相当于一个镜头。我们平时讲的视网膜，就是底片的位置。

　　所以大家觉得是镜头重要呢，还是底片更重要？

　　从专业的角度讲，我觉得底片比镜头更重要。因为你的照相机镜头可以换，也就是说我们人眼前面的镜头其实是可以调整的。

　　比如，近视你可以戴副眼镜，白内障出来了，把白内障浑的晶体取出来换一个人工晶体，这都属于换镜头的一种方式。

　　但是如果你的视网膜坏掉了，就目前的科学技术水平而言，视网膜是无法移植的，所以从这个角度讲，底片就显得非常重要。

　　近视会有很多危害，比如说高度近视的危害是视网膜的质量会变的比较差，会影响视力，对于高度近视的患者，到了一定年龄后，我们就会建议他每年去检查一下视网膜，检查一下眼底的情况。

　　视力是用来衡量一个人眼睛好不好的标准。我经常听到家长对我说：哎呀，我孩子的视力只有0.4，是不是孩子的视力有问题啊！其实孩子的眼睛不是出生以后视力就能达到1.0的，孩子的视力是逐渐发展的。

　　大家可以看看下这张表格

　　1. 刚出生孩子的视觉系统其实没有发育完全，他有时会对光照有一定的反应。比如他看到光，会跟随着光的感觉，这时候孩子的视力大概只发育了三十分之一左右。出生两到三周的婴儿对红色的东西会有反应，他可以看，可以短暂的注视，但还是不能长久的注视。

　　2. 满月以后婴儿的视力也只是有一个光感，就是他可以感受到前面有个东西在动，他可以凝视光源，头和眼睛会一起动来看这个光源。但是他看不清物体。也就是说这个时候的婴儿，还看不清楚爸爸妈妈的脸部细节，他只能感受到一个大头在他的前面晃动。两个月左右的婴儿，他会盯着一个物体看。慢慢地，他的眼睛会开始上下转动。

　　3. 到了三个月的时候，婴儿的视力大概是0.02。这个时候他已经可以追踪眼前移动的人和物了，比如说你在他的前面晃动，他的眼睛会跟着你走，这是他这个时候的视力特点。

　　4. 六个月的时候，孩子的视力大概到0.04-0.08之间，就是我们视力表的第一行到第二行。孩子发育到七个月—十一月的时候，他就可以抓起地上绿豆大小的东西了。

　　5.而在孩子一周岁的时候，他的视力能达到0.2。这时，他可以区分一些简单的几何图形啦。

　　6. 两周岁的时候视力可以达到正常成年人的一半。

　　7. 四周岁的时候可以达到0.8。

　　8. 五岁到六岁的时候，孩子的视力才能达到正常的1.0水平。所以只有到上小学之前孩子的视力才能发育到与我们成年人相匹配的视力。

　　我们再看看孩子眼睛的度数，我们经常说这个孩子近视啦，那个孩子远视啦。

　　那么正常的孩子是什么状态呢？

　　从正常孩子的屈光状态我们看到，三岁到五岁是个低度远视的时期，大概会是250°，五岁到六岁大概会有200°的远视，六岁到七岁会有150°的远视。

　　我们将孩子视力度数的发展称为正视化的发展。刚生下来是个远视的状态，并且远视度数还挺高的，随着孩子年龄的增长，远视度数逐渐减少，朝着正视的方向发展。

　　下面我们来分类别一个个地了解。

　　关于远视

　　刚生下来的孩子都是远视的状态。这和孩子眼球的大小有关，刚出生孩子的眼球只有17mm，而成人的眼球一般有24mm。好在孩子在长大，个子在长高，眼球长度逐渐拉长以后，远视的度数逐渐减少。

　　远视对于孩子有影响吗？

　　在远视的状态下，要把东西看清楚的话就得动用调节力，它会把远视度数弥补掉。而孩子的调节能力很强。一般低度的远视，他可以利用自己的调节力把远视弥补掉，所以他也可以看得很清楚。如果是高度远视，孩子用自己的调节力会感到很吃力。这就好比是一个孩子只有挑50斤担的能力，可是你却让他挑100斤的担。高度远视不仅容易引起眼睛的疲劳、眼睛的斜视。而且很容易引起孩子眼睛的弱视。

　　关于散光

　　散光我们可以这样解释，刚才我们说眼睛有长有短，眼球像个球一样，但有些人的这个球长得并不是那么圆，而是像橄榄球的形状。就是有个地方比较陡一点，另外一个地方比较平坦一点，所以两个方向对光成像的力量不一样，从而造成看不清楚的状态。从这点上理解，散光其实是由于眼球形状长得不圆造成的看不清楚的一个状态。

　　它和近视、远视有什么样的区别呢?

　　散光的出现往往是天生的。比如说有些人的脸上的圆一点，有的人的脸长得扁一点。眼球也是这样，有些人的眼球长得就是扁一点。随着生长发育，眼球会有一点变化，但是不会发生大的变化，所以很多人的散光即使长大后也很难消掉。

　　散光容易影响视力，也容易引起眼睛的疲劳。有的人眼睛会眯着看，或者歪着头看，他会觉得看清楚点，这也是散光的一种现象。同样呢，散光也会引起弱视。

　　关于弱视

　　家长一定要知道，你的孩子有没有弱视。

　　我们发现很多孩子已经十几，二十岁了，来做检查才发现有只眼睛是弱视。而弱视矫正的黄金时间却是在十岁以内。

　　弱视的意思是说，孩子即便带着眼镜，他的视力还是要比正常孩子的视力差一些。是什么原因呢？这是因为他的这只眼睛没有得到光线的刺激。我们通常也叫这只眼睛为懒眼，懒惰的懒。就像你的两只手，一只手经常运动，手臂很粗，力量就很好。另外一只手都不运动，手臂很细，没有力量。而弱视眼就是说，眼睛的能力弱了。只有让孩子的眼睛多看，不断的锻炼，他的视力功能才会慢慢的恢复。

　　对于弱视眼的孩子，我们会用黑色的眼罩罩住他好的眼睛，让差的眼睛不断去看，不断去用，那么差的眼睛就会有所恢复。

　　关于近视

　　近视就是说你的眼球长得比一般人长，而你的成像在视网膜之前，因此你看到的东西是处于一种模糊状态的。

　　当你看到物体的时候，它成像在你视网膜之前，你看东西就会觉得模模糊糊。但是近视眼的人看近处的物体还是挺好的，这是因为看近处的东西的时候，眼睛会动用一定的调节功能。

　　为什么会近视？

　　近视主要是有两个因素引起的：遗传和环境。遗传因素就是说，父母亲双方都是近视，那么孩子得近视的概率就比较大。环境因素指的是我们现在的生活方式发生了很大的变化。

　　随着我国城市化进程的加速，我们现在的户外活动在不断地减少，最常见的活动是从这个房子到那个房子。房子与房子之间通过汽车衔接，基本都是在小范围内移动。另外就是近距离工作的时间比较长。随着手机以及平板电脑的普及，近距离用眼的任务比原来加重很多。

　　《自然》杂志上讲，现在我们的近视眼爆发最主要的原因主要是户外活动的减少。

　　如果孩子每天能保证两个小时以上的户外活动，尤其这两小时是在阳光下，那么他的近视的几率就会比较少。

　　除了近视远视这些之外，还有一些眼病家长也需要了解一下。因为这些眼病都是影响人一辈子的，早发现早治疗比较好，我这里也罗列了一些相应的眼病。大家可以看一看。

　　如果你发现小孩子生下来，他的两只眼睛不一样。有只眼睛前面隐隐约约透出一些白点，我们称为眼乌发白。

　　这里有三种原因：

　　1. 一种是早产儿眼睛病变。早产儿生出来有的需要在保温箱里面，甚至有的还要在纯氧或者高氧的情况下呆一段时间。这种环境对视网膜会有一定的影响。视网膜也就是我们前面说的底片的位置，底片坏了，这个孩子的视力就不会特别好。

　　2.一种是先天性白内障。白内障不一定是老年人才会有，刚出生的孩子也会有，这种是先天性的。对孩子的视力会有影响，可以进行一些早期的手术治疗。

　　3. 还有一种是视网膜细胞瘤，这种就是说小孩子生下来有一个恶性的肿瘤。这种肿瘤处理不当往往会致命，早期发现类似的症状，就应及早到医院就诊。这是对孩子一生非常宝贵的时间。

　　有的孩子会经常无缘无故地流眼泪，这是为什么呢？

　　有的孩子一生出就得了泪囊炎，伴随着流泪和一些脓性分泌物，泪囊有一定的红肿，表示他有一点的炎症。但是有时候更多的会发现，小孩子的泪水需要泪管流走，新生儿泪管比较细，有时候泪水没有流得那么快，就会从旁边溢出来。这时我们就需要对孩子的眼睛稍微按摩下，使泪水能够更多的流走。

　　还有一种流眼泪是小孩子两只眼睛总是泪汪汪的，睫毛倒翻在那里。特别是我们亚洲人单眼皮比较多，单眼皮的睫毛一般往外翻，但是他的睫毛没有往外翻。所以睫毛像两把刷子一样刷在人的眼睛上，有时候眼睛表面的细胞就会脱离。一刷就会感觉眼睛很刺眼，会有很多泪水流出来，这种情况称为倒睫，倒睫少的情况可以拔掉睫毛，倒睫多的时候需要进行手术去除，就像双眼皮手术一样，才不会让睫毛倒插在眼睛里。

　　家长总会问我的孩子是不是斗鸡眼

　　有的斗鸡眼是因为孩子的眼睛是斜视，但是有些斗鸡眼不一定是真的斜视造成的。而是因为孩子刚生下来两只眼睛距离比较远，特别是鼻梁比较塌。这时候我们会看到孩子两只眼睛之间的皮特别宽。这样的宽度造成一种假象好像孩子的眼睛是斗鸡眼。

　　其实只要到医院做一个眼位检查，就是我们把孩子的两只眼睛分别遮盖一下，如果他的两只眼睛不动，或者动的不明显，这表示孩子的两只眼睛是真的斗鸡眼，而不是真正意义上的斜视。

　　如果只是一些屈光不正，我们可以根据医生的检查结果去做一些相应的训练。

　　孩子的眼睛需要严格的检查。因为有时候你通过自己去看，往往看到的不是真实的情况。就像我刚才讲的，你觉得他是斗鸡眼，但其实他不是。有只眼睛是正常的，另一只眼睛却可能是弱视。所以你需要让医生来做更多的专业检查，来排除一下是不是有异常。我觉得在孩子进幼儿园的时候就可以做一些相应的检查。而到小学之前，需要做全面的视觉检查。

　　这里我还要强调一下，不要让孩子呆在家里的时间太多了！我们鼓励孩子多参加户外活动，而且是多在阳光下的户外活动。在欧美的一些国家，近视眼的发生率就比较少。一个很重要的原因就是他们的孩子在户外活动的时间比我们的孩子真的要多很多！

　　家长要特别注意的

　　避免眼外伤

　　很多眼睛的损伤都是因为孩子不知道外界的危险而引起的。比如说家长要避免给孩子玩弹射性的玩具，如飞镖等；发射性的玩具，如枪、箭等。除了玩具之外，家里的很多生活用品，比如说剪刀、叉子、衣架、筷子等，都需要小心防范，使用时也要注意。

　　化学药品灼伤

　　比如说浴室里的洗发水，家里的520胶水，孩子把它们当成眼药水滴在眼睛里，这些化学物品都会灼伤孩子的眼睛。一旦有化学物品进入眼睛的话，就需要立即用大量的清水冲洗，冲洗的过程中可以把浓度的稀释掉，把原有的化学物品冲走，避免深度的灼伤。一般冲洗15分钟左右，在清洗的同时张开眼睛转动眼球。

　　冲洗完毕后可以用干净的布覆盖下。如果是被520胶粘住的话应立即送医院就诊。

　　异物侵入孩子的眼睛

　　比如说灰尘、沙子等。现在很多家里习惯东西进眼睛后用嘴吹出，这是一种方法。千万不要用手去揉，因为用手揉很容易伤到眼睛。而且人的眼睛本身对异物比较敏感，异物进眼睛后，人会流泪，泪水会把异物带走，这也是一种方法。此外还可以用冷开水或生理盐水把异物冲走。如果实在是冲不出去，我们可以用干净的布覆盖眼睛，及时到医院就诊。

　　说了这么多，还是那句话：眼睛对于我们来真的非常重要！从小养成良好的用眼习惯，对于孩子的一生来说都是受益匪浅的。如果大家看了今天的文章还有什么疑问，欢迎给我们留言，我们会集中大家问题之后做出统一答复。