怀孕后感冒发烧能不能吃药 服药后多久可以喂奶【新妈课】

　　浙医妇院新开药物咨询门诊孕期或哺乳期女性都能咨询

　　“发烧到39℃以上还能喂奶吗？吃退烧药可以喂奶吗？”“怀孕38周能吃沐舒坦糖浆吗？”昨天，浙医妇院妊娠期和哺乳期药物咨询门诊正式开诊，两位坐诊的临床药师还挺忙碌。

　　药剂科主任郑彩虹说，以前，怀孕以及产后需要用药，大家都分散在各个科室咨询，现在有了专门的门诊，孕妈咪、哺乳期妈妈需要用药都可以来咨询，坐诊药师会详细询问用药史，并告知哪些药需要忌用或慎用。目前暂定每周二下午半天，门诊1号楼2楼207诊室，每次限号15个。

　　孕妇误服安宫黄体酮保胎

　　“医生，我怀孕8周，出现了流血的症状，为什么吃了保胎药还是没有效果啊？”昨天一开诊，王女士就拿着一盒药进来询问。坐诊的临床药师孙冬黎接过药盒，一看上面写着“安宫黄体酮”，就知道出了问题。

　　“许多有先兆流产症状的早孕女性，都知道吃黄体酮可以保胎。但安宫黄体酮是另一种药物，主要用于功能性子宫出血、功能性闭经、骨质疏松等，不适用于安胎。孕妇吃了可能对胎儿有致畸作用，属于孕期和哺乳期的禁用药。”孙药师再一问，原来，王女士自己上药店，听了店员的推荐买来服用。“这种药属于处方药，王女士自行服药很容易出问题。”

　　除了怀孕的准妈妈，还有许多哺乳期妇女来询问。孙药师说，这段时间感冒发烧的人特别多，有些妈妈高烧到39摄氏度，怕服药后喂奶对孩子有影响，就硬挺着。其实来询问的人，我们都建议她们服用单纯成分的药物来退烧，比如对乙酰氨基酚，就相对比较安全。“有些妈妈服用了散利痛，来咨询要不要紧。其实这种复合药物里，含有异丙安替比林成分，可通过乳汁排泄，服药时要谨慎。”

　　新门诊解答六类用药问题

　　“平时，来妇科就诊的女性里，十有八九会咨询用药问题。另外，妇科、产科、妇科肿瘤科、计生科、生殖遗传咨询门诊、产后门诊中也有不少人询问如何用药。”郑彩虹主任说，有了专门的药物咨询门诊后，准妈妈和哺乳期女性可以直接挂号咨询。目前一共有6位临床药学专家坐诊，其中还有一位是具有临床医师证的临床药师。有关药理、适应证、不良反应、药物之间以及食药之间的相互作用，药师都会仔细讲解。

　　“药物如同一把双刃剑，‘妊娠期能不用药就不用药’的观点有一定道理。但整个妊娠期和哺乳期，作为母亲一次都不生病、不用药不太可能，尤其是对于感冒发热等常见病。”

　　郑彩虹主任说，新开的药物咨询门诊，主要解答六类问题：备孕阶段药物对胎儿的影响和风险；妊早期(可能不知道自己已经怀孕)的用药风险；妊娠不同时期的用药风险；哺乳期的用药风险；妊娠期常见疾病(妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠期糖尿病等)的用药选择；妊娠期和哺乳期其他与用药有关的一些问题。

　　孕期感冒服用头孢类药物较安全

　　郑彩虹主任说，妊娠期和哺乳期的女性，用药和普通人不同。比如普通人得高血压，常用的降压药卡托普利，孕妇是不能服用的，此药可引起胎儿肾脏问题。而治疗慢性乙肝的抗病毒药物替比夫定，可以通过乳汁分泌，哺乳期不宜使用，如果正在接受治疗，应停止母乳喂养。

　　那么，怀孕时感冒发高烧，能不能用抗生素？郑彩虹主任建议，这时最好能去医院确诊。有时一味“硬扛”，会使疾病加重，影响胎儿健康。如果已确诊为细菌感染，要及时服用抗生素，大致以青霉素、头孢菌素类较为安全，过敏患者除外。

　　许多孕妇会选择服用中成药，但不是所有中成药都一定安全，许多常用的抗感冒中成药是孕妇禁用的，如复方甘草口服溶液、抗病毒口服液、克痢痧胶囊、牛黄解毒片等。

　　郑彩虹建议，几乎所有药物都会存在于母乳中，如果新妈妈确实需要在哺乳期用药，最好尽可能调整用药与哺乳时间。如哺乳结束后立即用药，或在婴儿较长睡眠前用药，可将婴儿可能接触的药量降至最低。“一般在5个药物消除半衰期后(可咨询药师)再哺乳，这时，婴儿可能接触的药量一般可以忽略。”