胎盘成熟度影响分娩和胎儿健康【新妈课】

　　[ 摘要]小丽怀孕38周了，B超单上显示胎头位于下腹部，胎盘成熟度两级。另小丽疑惑的是胎盘成熟度是什么意思？成熟度如何区分等级的，各等级对胎儿有什么影响呢？

　　辨清胎盘成熟度分级

　　胎盘是连接母亲和胎儿的附属结构，是胎儿的生命之源。它附属在子宫上，获取营养和氧气，再供给体内的胎儿。一旦发生异常或老化，将直接影响胎儿的生长发育及生命。

　　一般来说胎盘成熟度共分四级：0级，1级，2级和3级。1级标志胎盘基本成熟；2级标志胎盘成熟；3级标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。

　　每个人的情况都不同的，胎盘：妊娠中期(12～28周)-胎盘0级；妊娠晚期(30～32周)-胎盘Ⅰ；36周以后-胎盘Ⅱ级(比较成熟)。38周胎盘进入Ⅲ级，标志胎盘成熟。

　　警惕胎盘老化对分娩和胎儿的影响

　　专家表示，医生通过超声波判断胎盘成熟度，主要依据胎盘上的钙化点来判断胎盘成熟度。钙化点散在就诊断为2级，钙化点连成片就断为3级，这多少会受医生主观因素影响，也许有的医生看是3级，在有的医生那儿就只能达到2级。一般来说如果37周以前发现胎盘3级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓，胎盘老化的可能。妇婴专家表示，在临床上最担心的情况是准妈妈怀孕超时，这样胎盘老化的几率大大上升，对准妈妈分娩及胎儿的影响是甚大大，总结如下：

　　【对准妈妈分娩的影响】

　　(1)羊水过少，增加胎儿宫内窘迫发生率，也增加了剖宫产率。宫缩乏力，滞产。

　　(2)产后出血发生率高：胎儿偏大影响子宫收缩。孕激素多，雌激素少，宫缩乏力，滞产。

　　【对胎儿的影响】

　　(1)宫内窘迫增加。

　　(2)提供给胎儿的养分和氧气便会不够，可能造成胎儿缺氧。新生儿窒息发生率高。

　　(3)胎儿若缺氧，则围产期容易在子宫内死亡的几率增加，或者出生以后发生脑部病变，。

　　(4)巨大儿比例升高。过期怀孕除了可能使胎盘功能不足、造成胎儿的死亡以及生病之外，也可能使胎儿的体重过重，而生下巨婴。巨大的胎儿在生产的过程当中，发生难产的几率增加，锁骨骨折、臂神经丛受伤、脑颅内出血、新生儿窒息以及产后出血的几率皆会大增。

　　(5)有部分过期妊娠的胎儿体重少于2500克，在子宫内生长迟滞的胎儿，发生死亡及生病的几率比一般的胎儿高。

　　胎盘老化的确诊判断，除了做超声检查看胎盘钙化点以外，还要通过羊水量，彩超看脐动脉血流速度是否正常，胎心监测，尿检查雌三醇和肌酐比值，查阴道壁上脱落细胞等，再综合考量。