头胎剖腹产　二胎还能顺产吗？【新妈课】

本图来源：昭元儿童摄影

第一胎是剖宫产　第二胎还能顺产吗？

　　第一胎采取剖腹产的妈咪，在孕育第二胎时都会有这样的困惑：“头胎剖腹产，第二胎必须还得剖腹产吗”、“肚子上有刀口，再生还能顺产吗？”

　　经历过剖腹产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，如果产生剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，会有引起子宫破裂和无法控制的大出血的风险，危及产妇生命。第一胎如果是剖腹产，那么在生第二胎时，进行剖腹产的医学指征会明显，容易造成二胎剖腹产率提升。所以，临床上第一胎剖腹产的产妇自然分娩需要严密地全程监控，为了保险起见，最终选择剖腹产的比例占绝大多数。

　　不过，不是第一次剖腹产第二次就绝对要行剖腹产，如果一胎是因为胎儿宫内窘迫，子宫收缩乏力，胎位不正而进行剖腹产的，生二胎时，只要胎位正确、体重适中、没有胎盘前置等，在咨询过医生的情况下，是可以顺产的。不过需要产妇同时满足没有影响顺产的合并症及并发症、两次生育相距超过19个月以上等条件，才可以考虑自然分娩。

头胎剖腹产　第二胎不适宜顺产的情况

　　1. 第一次剖腹产的指征依然存在，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄，以及内外科合并症，如心脏病等。

　　2. 第二次怀孕时有严重的产科并发症，如胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。

　　3. 第二次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

　　4. 上一次剖腹产的子宫切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀，切口疮痕处过薄，有子宫切口硬裂或破裂，或者第一次手术切口为子宫纵切口，⊥形切口或子宫切口有严重裂伤，进行修补手术等情况。

　　5. 第二次怀孕在阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利，或出现胎儿缺氧，有子宫切口可疑（或已经）硬裂的情况，需紧急进行剖腹产手术。

　　么么温馨提示：如果第一胎剖腹产，要第二胎的时间就相对要长。这是因为，剖腹产时子宫会留下疤痕，如果疤痕处愈合不够好，就有可能在怀孕时出现子宫疤痕破裂的情况。医生建议剖腹产术后至少间隔两年才可再次妊娠。另外，孕妇年龄也尽量不要超过35岁。