想怀孕先把甲状腺功能调理好【新妈课】

　　杭州市一医院高危孕产妇联合门诊昨天开诊，专门解决高危孕产妇的各种疑难杂症。作为杭州市危重孕产妇救治中心，杭州市一医院每年救治危重症孕产妇近400例。该院产科主任王志华说，单独二孩政策实施后，高龄孕妇多了，疤痕子宫的孕妇也多了，这些因素导致高危孕产妇增多；对于高危孕产妇来说，妊娠期和分娩过程中，出现危险的几率远远高于普通孕产妇，应尽量选择在综合性医院就诊，以提高抢救成功率。

　　昨天下午，市一医院高危孕产妇联合门诊，来的第一位患者姓李，39岁，第一个孩子10岁，怀上二胎已一个多月。

　　前几天，李女士觉得头晕不舒服，上厕所时还发现有异常出血。社区医生建议她赶紧找专家看看。

　　“我怀第一胎时体重没控制好，患上了妊娠期高血压，这次怀孕后，医生告诉我，第一胎有妊高症，第二胎要特别注意，得妊高症的几率比普通孕妇高30%以上。”

　　李女士说，3年前，她检查发现患了强直性脊柱炎，这个病是家族遗传，她妈妈也患了这个病。经常感觉到腰背酸痛，之前在吃中药调理。发现怀孕后，中药就停了。

　　联合门诊中，王志华主任为她做了检查，发现她手指甲没有血色，是贫血导致的，还有先兆流产的迹象，而之前有过妊娠期高血压病史，这次怀孕更要密切关注血压值。

　　心内科李佩璋主任说，怀孕期间，李女士要注意用药问题，强直性脊柱炎的药在孕期不宜吃，以免对胎儿造成影响。但是到了孕中晚期，会感觉到身体负担越来越重，这个时候强直性脊柱炎带来的痛苦也会加重，到时候只能根据情况，选择对身体伤害最小的药物。

　　这时，副院长、内分泌专家张楚看到了李女士脖子上的手术疤痕，用手一摸，能摸出右侧甲状腺的位置是空的。

　　原来，李女士20岁时做过甲状腺腺瘤手术。“我以为这是个小手术，又过去了这么久，就没有告诉医生。”李女士说。

　　张楚说，怀孕以后，女性的促甲状腺素需求量会比原先增加30%左右。李女士做过甲状腺手术，甲状腺功能可能比正常孕妇差，到了孕中晚期，分泌的促甲状腺素不能满足需求，这样一来，会影响胎儿的正常发育，可能使胎儿智力发育受到影响。像她这样的情况，必须每个月查一次甲状腺功能。

　　张楚副院长提醒，妊娠期女性要密切关注甲状腺功能，对于伴有甲状腺功能偏低的桥本甲状腺炎患者来说，一定要定期到医院测甲状腺功能。如果促甲状腺素偏高，就要通过药物等治疗，将甲状腺功能控制在合理的范围之内。

　　“想生一个健康宝宝，女性在备孕时或是孕早期就要做甲状腺功能，一旦发现有甲减或甲状腺抗体阳性，要及时到内分泌科就诊。甲状腺功能减退的治疗并不复杂，越早治疗对母婴所产生的伤害就越小。”

　　此外，甲亢患者必须在医生指导下怀孕，否则在妊娠晚期会影响母婴安全，出现心衰等风险。要特别提醒，所有孕妇在妊娠期、哺乳期，都应该充分补充碘，建议除日常饮食外应额外补充碘。